一女子点痣点出癌前病变【消息】

漫画/何朝霞

长沙晚报记者 唐江澎 通讯员 邬敏 陈双

指导专家：

周忠志 湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科主任、主任医师

脸上有痣往往成为不少爱美女性的困扰，不少女性选择点痣来解决这一烦恼。

然而，若点痣不当，可能会有悖于“初衷”，甚至酿成意想不到的灾祸。

近日，湖南一年轻女子就因多次点痣，诱发黑色素瘤癌前病变，住进了湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科。

个案 多次点痣后，创面反复溃烂

近日，24岁的张小（化名）发现点痣后创面反复溃烂，痛苦不堪。无奈之下，她来到医院就诊。病理检查结果显示为不典型细胞增生，提示癌前病变。得知诊断结果后，小后悔莫及。

读大学期间，小是同学们公认的美女，但是她一直对自己下颌的一颗黑痣耿耿于怀，觉得不好看。毕业后找工作，要四处面试，为了展现更完美的自己，小决定将这颗痣点掉。最初，听说美容院可以用药水点痣，小进行了尝试。痣点完后不久，效果还可以。但是一两个月时间过去，小发现原来的痣又隐约可见，渐渐地痣的颜色越来越深，半年后这颗痣又长回来了。

听说激光可以“点”痣，小于是又选择了激光点痣，可几个月后这颗痣又慢慢出现了。小有些郁闷，越发在意这颗痣，经常会不自主地抠它，甚至好多次抠出血。时间久了，这颗痣出现发红发硬的症状，极易破溃且难以愈合。因此，小才决定到医院检查治疗。没想到一检查，小的这颗痣已经提示为癌前病变。

该科周忠志主任为小进行了病灶扩大切除及皮瓣修复治疗，创面逐渐康复。周忠志表示，小如果再晚一点来，后果将不堪设想。

分析 色素痣长期受外界刺激可能产生恶变

据周忠志介绍，目前国内的点痣方法是非手术疗法，常见的有激光、冷冻、化学脱剥等。这类点痣方法不用手术，祛痣速度快，但这些方法却不可避免地存在副作用，容易造成色素痣边缘、基底部治疗不彻底，容易复发。

小的痣是色素痣，即由痣细胞组成的色素性病变，是最常见的皮肤良性肿瘤。色素痣几乎每个人都有，可发生于身体任何部位的皮肤，但以面部、颈部最为常见。可先天具有，也可后天获得。色素痣大多数生长缓慢，一般不会自然消退。

色素痣虽然是良性病变，但如果反复点痣，色素痣长期受外界刺激就可能出生恶变倾向，不少女性黑色素瘤患者多有长期点痣史。

现状 我国黑色素瘤发病率近年呈上升趋势

据悉，我国黑色素瘤发病率为0.6/10万，属于罕见病，但近年来呈上升趋势。目前，公众普遍对黑色素瘤的知晓率较低，大部分患者发现时已是中晚期。

黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的病种之一，癌细胞会逐步渗透到皮肤和黏膜中，最终到达血管或淋巴通道，并迅速传播到整个身体和主要器官。一旦发生转移，患者的5年生存率仅为4.6%。由于死亡率高、转移率高、治疗难度大，黑色素瘤被称为“癌中之王”。

正常的黑痣是黑色带些棕色，表面光滑，摸起来不太会有异物感，边界清晰，形状对称、规则且稳定，大多数普通痣一般不会发展成黑色素瘤；大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀，常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。病灶可高出皮面，局部常有发痒、灼痛或压痛，此外，变异后的黑痣常常伴随的不仅是自身的改变，周围的皮肤上面也会相继出现许多小黑痣。

建议 点痣前最好找专业医生确诊

周忠志表示，一般来说，痣属良性肿瘤，对生命并无威胁。但在一些诱因的作用下，有些类型的痣细胞可发生恶变，成为黑色素瘤。一旦恶变，则病程进展迅速，预后不良。因此，点痣的原则是，良性的痣能不去就不去；如果一定要点痣，尽量只点一次，不要多次反复。

需要提醒的是，激光、冷冻等点痣的方法，对于真正的黑色素瘤来说是非常危险的操作，会引起病情迅速恶化。黑色素瘤早期还在表皮层，未进入真皮层，点痣这一类操作很有可能将黑色素瘤早期变成中期，也就是将黑色素瘤带入真皮层，就有可能发生后续的转移、扩散，从而引起病情迅速恶化。

发生黑色素瘤的痣主要是肢端等容易摩擦的部位的黑痣，如果这些地方的痣有的确实影响美观，点之前一定要到正规的医院请专业的医生判断痣的性质，有需要的话可通过病理活检，以确定是良性还是恶性，再选择手术切除或者激光点痣。

健康提醒

体表痣出现以下情况需要格外警觉

▲痣突然增长扩大；

▲颜色改变，着色不均匀、有淡蓝色调出现；

▲发生脱毛、脱痂现象；

▲表面破损、出血，形成溃疡；

▲病变四周出现针头大小的色素斑点；

▲局部有发红等炎症表现，同时又排除了毛囊炎、表皮囊肿继发感染等情况；

▲有刺痒或疼痛症状出现；

▲患者出现黑尿。

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该委员会第一任主任委员、湖南省肿瘤医院麻醉科主任杨金凤教授表示，肿瘤疼痛机理极其复杂，既有急性伤害性疼痛，也有肿瘤压迫、侵犯、治疗损伤引起的神经病理性疼痛，还有心理因素参与。许多癌痛患者因为疼痛而丧失生存的希望选择自行了结生命，给家属留下永久的心理阴影，也是严重的社会问题。怎样预防和治疗晚期癌痛，提高患者的生存质量，需要多学科团队及社会、家庭共同参与。

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